分类
具体内容
地包天定义
地包天又被称为反颌、前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边，医学上叫牙齿反颌，分为乳牙期反颌与恒牙期反颌
危害
影响美观，影响咀嚼功能和发音，影响颞下颌关节发育，对孩子心理健康有较大影响，可能使孩子失去自信，随着年龄增长症状可能加重，出现下巴前突、面型畸变等情况
病因
父母遗传、先天性疾病、全身性疾病、儿童口腔不良习惯（前伸下颌、吮唇等）、不恰当的喂养方式（平卧喂养）、乳尖牙磨耗不足等
预防措施
纠正不良的哺乳姿势，提倡母乳，约45°的斜卧位或半卧位，喝奶瓶的小朋友不可自己抱着奶瓶躺在床上喝；积极治疗腺样体与扁桃体肥大和鼻炎，保持口鼻腔呼吸道通畅，预防下颌前伸；尽早破除口腔不良习惯，督促孩子不要老是吮指头，不要习惯性地把下巴往前伸
分类 具体内容
地包天定义 地包天又被称为反颌、前牙的反颌，表现为下前牙在上前牙的外边，医学上叫牙齿反颌，分为乳牙期反颌与恒牙期反颌
危害 影响美观，影响咀嚼功能和发音，影响颞下颌关节发育，对孩子心理健康有较大影响，可能使孩子失去自信，随着年龄增长症状可能加重，出现下巴前突、面型畸变等情况
病因 父母遗传、先天性疾病、全身性疾病、儿童口腔不良习惯（前伸下颌、吮唇等）、不恰当的喂养方式（平卧喂养）、乳尖牙磨耗不足等
预防措施 纠正不良的哺乳姿势，提倡母乳，约45°的斜卧位或半卧位，喝奶瓶的小朋友不可自己抱着奶瓶躺在床上喝；积极治疗腺样体与扁桃体肥大和鼻炎，保持口鼻腔呼吸道通畅，预防下颌前伸；尽早破除口腔不良习惯，督促孩子不要老是吮指头，不要习惯性地把下巴往前伸
矫正方法
适用情况
具体方式
活动矫治器
乳牙时期的地包天；替牙阶段由牙因素造成的地包天
通过活动矫治器移动上颌的前牙向前，或者让下颌的前牙向后来解决前牙的反颌
固定矫治器
恒牙完全萌出后（大概12到13岁期间）的地包天；8 - 9岁处于替牙期且仅仅是牙齿反合的情况
用粘接剂把金属或者陶瓷的矫治器粘贴在牙齿上，通过力的作用慢慢改变地包天的现象；把上颌向前牵引，促进上颌骨生长
前方牵引的矫治器
替牙阶段上颌发育不足导致的地包天
将上颌骨向外牵拉改善颌骨的发育不足
头帽颏兜的矫正器
替牙阶段下颌发育过度导致的地包天
限制下颌的发育
拔牙矫治
恒牙期由牙不正常造成地包天，且结合检查牙列不整齐、面形受影响等情况
-
正畸正颌联合治疗（手术治疗）
严重的骨性畸形所致的地包天；重度的地包天且患者有比较明显的颜面畸形；真性地包天（上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，且伴有上颌骨的发育不足）
涉及上颌骨截骨、重塑及固定，以从根本上调整上下颌骨的位置关系，实现精准咬合；做上下颌骨的双颌矫正，将上颌骨往前移，下颌骨往后移
辅助矫正（头枕、面罩、面箍等工具）
在牙齿矫正或手术矫正的基础上使用
通过施加特定方向的力，帮助调整颌骨位置，促进牙齿与颌骨的协调发育
矫正方法 适用情况 具体方式
活动矫治器 乳牙时期的地包天；替牙阶段由牙因素造成的地包天 通过活动矫治器移动上颌的前牙向前，或者让下颌的前牙向后来解决前牙的反颌
固定矫治器 恒牙完全萌出后（大概12到13岁期间）的地包天；8 - 9岁处于替牙期且仅仅是牙齿反合的情况 用粘接剂把金属或者陶瓷的矫治器粘贴在牙齿上，通过力的作用慢慢改变地包天的现象；把上颌向前牵引，促进上颌骨生长
前方牵引的矫治器 替牙阶段上颌发育不足导致的地包天 将上颌骨向外牵拉改善颌骨的发育不足
头帽颏兜的矫正器 替牙阶段下颌发育过度导致的地包天 限制下颌的发育
拔牙矫治 恒牙期由牙不正常造成地包天，且结合检查牙列不整齐、面形受影响等情况 -
正畸正颌联合治疗（手术治疗） 严重的骨性畸形所致的地包天；重度的地包天且患者有比较明显的颜面畸形；真性地包天（上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，且伴有上颌骨的发育不足） 涉及上颌骨截骨、重塑及固定，以从根本上调整上下颌骨的位置关系，实现精准咬合；做上下颌骨的双颌矫正，将上颌骨往前移，下颌骨往后移
辅助矫正（头枕、面罩、面箍等工具） 在牙齿矫正或手术矫正的基础上使用 通过施加特定方向的力，帮助调整颌骨位置，促进牙齿与颌骨的协调发育
年龄阶段
治疗建议
原因
3 - 4岁
此为儿童反颌矫治年龄，应及时治疗和干预
此时恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固
4 - 4.5岁
在医生指导下，采用带活动矫治器、改正口腔不良习惯等方法
宝宝已经能够很好地沟通和积极配合，而且乳牙发育处于稳定时期，恒牙还没有萌出，治疗难度相对不大，3个月左右就会有明显的效果
6岁以前（乳牙期）
选择戴用活动的牙套
通过移动上颌的前牙向前，或者让下颌的前牙向后来解决前牙的反颌
6岁以后（替牙阶段）
评价地包天的形成因素，若为牙因素，选用戴用活动的牙套；若为上颌发育不足，戴用前方牵引的矫治器；若为下颌发育过度，戴用头帽颏兜的矫正器
需根据不同的形成因素采取不同的矫治方式
8 - 9岁
通常采用活动或固定矫治器，把上颌向前牵引，促进上颌骨生长
处于替牙期，如果仅仅是牙齿反合，不涉及其他问题，矫正起来相对较容易，且这个年龄的孩子配合度，往往会达到事半功倍的效果
12岁以后（恒牙期）
评价地包天的原因，根据牙不正常或颌骨不正常等情况决定是否拔牙矫治；轻度骨性地包天可通过单纯矫正解决，重度地包天结合手术方法治疗
牙齿已经换完，很难通过改变生长来矫正畸形，需根据具体病因和严重程度选择合适的矫正方法
年龄阶段 治疗建议 原因
3 - 4岁 此为儿童反颌矫治年龄，应及时治疗和干预 此时恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固
4 - 4.5岁 在医生指导下，采用带活动矫治器、改正口腔不良习惯等方法 宝宝已经能够很好地沟通和积极配合，而且乳牙发育处于稳定时期，恒牙还没有萌出，治疗难度相对不大，3个月左右就会有明显的效果
6岁以前（乳牙期） 选择戴用活动的牙套 通过移动上颌的前牙向前，或者让下颌的前牙向后来解决前牙的反颌
6岁以后（替牙阶段） 评价地包天的形成因素，若为牙因素，选用戴用活动的牙套；若为上颌发育不足，戴用前方牵引的矫治器；若为下颌发育过度，戴用头帽颏兜的矫正器 需根据不同的形成因素采取不同的矫治方式
8 - 9岁 通常采用活动或固定矫治器，把上颌向前牵引，促进上颌骨生长 处于替牙期，如果仅仅是牙齿反合，不涉及其他问题，矫正起来相对较容易，且这个年龄的孩子配合度，往往会达到事半功倍的效果
12岁以后（恒牙期） 评价地包天的原因，根据牙不正常或颌骨不正常等情况决定是否拔牙矫治；轻度骨性地包天可通过单纯矫正解决，重度地包天结合手术方法治疗 牙齿已经换完，很难通过改变生长来矫正畸形，需根据具体病因和严重程度选择合适的矫正方法

术语解释： - 地包天（反颌、牙齿反颌）：指下前牙咬合于上前牙唇侧的牙齿畸形情况。 - 活动矫治器：一种可以自由摘戴的矫治器，用于乳牙期或部分替牙期地包天的矫正。 - 固定矫治器：通过粘接剂固定在牙齿上的矫治器，一般在恒牙期使用。 - 正畸正颌联合治疗：针对严重骨性畸形的地包天患者，结合正畸和正颌手术来调整上下颌骨位置关系的治疗方法。 - 真性地包天：上颌骨正常发育，下颌骨发育过度，且常伴有上颌骨发育不足导致的地包天。 - 假性地包天：由于上颌骨发育不足，显得下颌骨过长导致的地包天。 - 前方牵引的矫治器：用于替牙阶段上颌发育不足时，将上颌骨向外牵拉改善颌骨发育的矫治器。 - 头帽颏兜的矫正器：用于替牙阶段下颌发育过度时，限制下颌发育的矫正器。

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